A saúde bucal é uma parte essencial da nossa vida cotidiana, afetando não apenas nossa estética, mas também nossa qualidade de vida e bem-estar geral. Uma das principais ameaças à saúde bucal é a formação de biofilme dental, uma comunidade complexa de microrganismos que aderem à superfície dos dentes.

O Streptococcus mutans é uma bactéria Gram-positiva altamente associada à cárie dentária e tem uma forte capacidade de formação de biofilme, especialmente em um ambiente rico em açúcar. Muitas estratégias já foram adotadas para prevenir a cárie dentária, tendo como alvo essas bactérias.

Esses biofilmes podem dar origem a problemas odontológicos graves, incluindo cáries e doenças periodontais, que afetam milhões de pessoas em todo o mundo.

Enquanto a higiene bucal regular, incluindo escovação e uso de fio dental, é a pedra angular da prevenção de cáries e placa bacteriana, a incorporação de enxaguatórios e colutórios bucais eficazes pode ser uma estratégia complementar valiosa.

Esses produtos desempenham um papel importante na redução da carga bacteriana na cavidade bucal, inibindo o crescimento microbiano e contribuindo para uma saúde bucal globalmente melhor.

Um enxaguatório eficaz não apenas elimina bactérias prejudiciais, mas também pode oferecer proteção a longo prazo contra a formação de biofilme dental, incluindo ação sobre o temido Streptococcus mutans.

A Ação dos enxaguantes bucais

Alguns dos enxaguantes bucais comerciais mais comuns disponíveis no mercado sem receita médica são pouco eficazes contra algumas espécies bacterianas, mas a clorexidina é o enxaguante bucal mais eficaz no controle da placa dentária ^1,2

A clorexidina é frequentemente referida como “o padrão ouro” na odontologia e foi relatada como muito eficaz na redução da placa dentária, gengivite e formação de biofilme; no entanto, produz os efeitos colaterais desagradáveis de coloração/manchas nos dentes e acúmulo de cálcio. A clorexidina tem-se demonstrado eficácia contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, aeróbicas e anaeróbicas ³.

Da mesma forma, relatórios de revisão sistemática também apontaram a descoloração da superfície do dente como um potencial efeito colateral negativo da clorexidina, mesmo se adicionado de um sistema anti descoloração que pode, na verdade, prejudicar a sua função ^{4, 5}

Outros estudos importantes relataram que alguns enxaguatórios bucais à base de ervas, incluindo Aloe vera e Neem, são possíveis alternativas à clorexidina ^6,7.

No entanto, apesar dos enxaguantes bucais à base de ervas serem benéficos ou até potencialmente equiparados à clorexidina, as evidências são insuficientes e é necessário realizar estudos mais abrangentes e controlados para validar cientificamente os produtos à base de ervas ^8,9.

Os Fitocanabinóides na saúde oral

A Cannabis sativa L. tem uma longa história nos sistemas/farmacopéias médicos tradicionais da Ásia, África e Índia, para o tratamento de doenças bucais e odontológicas desde pelo menos 2700 a.C. na China ^10,11.

Os canabinóides são os fitoquímicos farmacologicamente ativos produzidos pela planta, incluindo terpenos e flavonóides que compartilham propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes, antimicrobianas, analgésicas, anti cancerígenas e ansiolíticas ^12-19.

Estes por sua vez, incluem alguns compostos psicoativos como o Δ9-tetrahidrocanabinol (Δ9-THC) e vários outros compostos não psicoativos como o canabicromeno (CBC), o canabidiol (CBD), o canabigerol (CBG) e o canabinol (CBN) ^20,21.

Há vários relatos de que os canabinóides têm atividade antibacteriana contra várias espécies bacterianas gram-positivas e gram-negativas ^22-25, pois desde já há muito tempo tem sido usada para o tratamento de dores de dente, embora seja provável que a planta também tenha sido usada no tratamento e na prevenção de cáries dentárias e na redução da inflamação da gengiva ²⁶.

Evidências sobre produtos bucais com Infusão de Canabinóides

Recentemente, o canabidiol (CBD), mostrou-se eficiente na inibição do crescimento de Streptococus mutans, bem como na prevenção da formação de biofilme em concentrações não citotóxicas para células epiteliais de mamíferos ²⁷.

O CBD também foi capaz de reduzir o conteúdo bacteriano de placas dentárias obtidas de adultos humanos e foi considerado melhor do que os cremes dentais Colgate, Oral B ²⁸.

Outro estudo incorporou o CBD em um enxaguante bucal e observou que essa formulação causou a eliminação de bactérias em um ensaio de difusão em disco usando bactérias isoladas de placas dentárias de adultos humanos ²⁹.

Outros pesquisadores também observaram uma ação antibacteriana benéfica do CBD em várias bactérias Gram-positivas, incluindo cepas de Staphylococcus aureus sensíveis a antibióticos e resistentes a antibióticos ^30-35.

Sua capacidade de agir também em bactérias resistentes a medicamentos sugere que seu mecanismo de ação não é influenciado pelos mecanismos de resistência a medicamentos, o que é uma grande vantagem na era da resistência a medicamentos. Pois um estudo conduzido por Blaskovich et al. ³² observaram que a exposição repetida de S. aureus ao CBD não induziu resistência a esse composto antibacteriano.

E por fim, o CBD tem efeitos bacteriostáticos e bactericidas, dependendo da concentração utilizada ^30-33.                                                                                                                                  

Comparação com a Clorexidina

Eficácia Bacteriana

Como podemos observar os produtos com infusão de canabinóides têm sido estudados como alternativas eficazes na inibição do conteúdo bacteriano da placa dentária. A principal comparação tem sido feita com a clorexidina, por ser um antisséptico amplamente utilizado em enxaguantes bucais na odontologia clínica.

O gluconato de clorexidina é comumente encontrado em soluções a 0,12% e 0,2% e é reconhecido por sua eficácia na redução da placa dentária e na prevenção da cárie e doença periodontal ³⁶. No entanto, o uso prolongado de clorexidina pode causar efeitos indesejados, como manchas nos dentes e alteração do paladar ³⁷.

O Jornal de Pesquisa sobre a Cannabis publicou um ensaio in vitro que pelo qual avaliou amostras de placa bacteriana de 72 voluntários ³⁸ .

Os produtos enxaguantes bucais avaliados continham ingredientes à base de canabinóides, dentre eles o CBD e CBG – que foram os produtos teste. Também foram usados neste estudo para comparar a eficácia dos produtos de teste, um enxaguante bucal com álcool e óleos essenciais como timol, eucaliptol e mentol como ingredientes ativos e um enxaguante bucal sem álcool que contém flúor e nitrato de potássio como ingredientes ativos. Além disso, o enxaguante bucal de grau médico contendo 0,2% de clorexidina (o chamado padrão ouro) foi usado como controle positivo.

Os resultados deste estudo concluíram que os enxaguatórios bucais com infusão de canabinóides têm desempenho igual ou superior ao da clorexidina 0,2%.

A clorexidina 0,2% (CHX 0,2%) apresentou inibição consistente do crescimento bacteriano com uma zona de inibição clara em todas as amostras testadas neste estudo.

Tanto o CBD (CBD-MW) quanto o CBG (CBG-MW) apresentaram eficiência semelhante à da Clorexidina 0,2% (CHX 0.2%), o padrão ouro. Em algumas amostras, o CBD-MW e/ou o CBG-MW apresentaram melhor eficiência de inibição do crescimento bacteriano do que a CHX 0,2%.

Os autores deste artigo concluíram que enxaguantes bucais com infusão de canabinóides oferecem uma alternativa muito mais segura, eficiente e natural aos enxaguantes bucais que contêm álcool e/ou flúor.

Imagem: Vasudevan & Stahl (2020)

Afinal, o que precisamos considerar é que os canabinóides têm realmente propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas e, portanto, podem ajudar na prevenção e tratamento de problemas relacionados ao acúmulo de placa bacteriana, como gengivite e inflamações na boca. Além disso, esses compostos também contribuem para a manutenção de uma boa saúde oral em geral.

A maioria dos estudos disponíveis na literatura são unânimes sobre que o enxaguante bucal contendo clorexidina é o mais eficaz, mas a coloração dos dentes é um efeito colateral inaceitável da clorexidina. Portanto, ela não é adequada para uso diário ou frequente.

Os enxaguatórios bucais com infusão de canabinóides (CBD/CBG), juntamente com outros ingredientes-chave naturais, por sua vez, demonstraram uma atividade bactericida promissora contra o conteúdo bacteriano na placa dentária, com eficiência equivalente ou melhor do que a do padrão ouro (clorexidina a 0,2%).

Além disso, muitos desses produtos não contém álcool nem flúor em sua composição, o que pode ser uma vantagem para pessoas sensíveis a esses componentes.

A Anvisa regulamenta o uso de produtos à base de cannabis no Brasil, e a lista de produtos aprovados inclui enxaguatórios bucais contendo extrato de Cannabis Sativa.

É importante ressaltar que o uso de produtos com infusão de canabinoides para enxágue bucal deve ser indicado por prescrição médica, levando em consideração as necessidades específicas de cada paciente.

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